759章 悬空的双上肢（2 / 2）
手术正式开始，整个手术将在显微镜下操作。</P></p>
这不只是说说，而是真的要摘掉一只眼球，从眼窝进入。</P></p>
手术的入路有点奇怪，第一步便在眼外眦外侧切开小口，然后在骨壁上开出一个小窗口。</P></p>
随后，才开始眼球的分离与移开，尖细的手术刀沿角膜缘环形切开结膜，接着向下分离结膜以及结膜下组织，分离一直到赤道部以下。</P></p>try{ggauto();} catch(ex){}
眼球与眼窝的连接有血管、神经与肌肉，神经是必须保留的结构，而血管和肌肉可以切断。</P></p>
因为血管切断后可以吻合，而肌肉也是同理。</P></p>
但是神经却不一样，神经一旦切断，吻合后无法依靠断端的修复来获得恢复。</P></p>
神经一旦切断，远端的神经就直接作废，里面的神经纤维最终会溶解消失，只剩下一根空空的管道，近端的神经像藤蔓发芽一样，长入远端，一直沿着旧神经留下的管道，不断往前，最终长到末梢，也就是神经支配的部位。</P></p>
这里面存在一个问题，这些神经在长入的过程中，有些会长错，有些还会偷懒，长到一定距离就停止生长，所以最终长到目的地的神经一定会减少，如果需要生长的距离太远，很可能最后所有的神经纤维都没有长过去。</P></p>
所以创伤骨科医生不怕血管被砍掉，砍断血管只要及时止血，手术吻合血管后不会有什么后遗症。</P></p>
他们最怕神经断裂，如果神经断裂的位置比较高，也就是在距离末梢比较远的部位断裂，术后一定会留下严重的残障。</P></p>
手腕部位就有一根神经叫做正中神经，大约在腕部的中间，位置比较表浅，很多割脉的病人，因为缺乏专业知识，导致桡动脉没有割断，而割断正中神经，术后留下一些手部的残障，追悔莫及。</P></p>
眼球移植目前处于实验阶段，临床上也只有寥寥几个临床病例，效果不尽人意，效果不佳的原因就在这里，神经接好后，长过去的数量不够，很难获得视力。</P></p>
手术继续，再分离四条眼直肌，在眼直肌止点处使用细丝线8字缝扎，然后剪断眼直肌，内直肌保留约0.5mm的肌腱残端，缝扎丝线用于牵拉眼球。</P></p>
然后从内上方开始分离视神经，不断往深处分离视神经，获得宽裕的长度，以眼内直肌残端缝扎的丝线为牵引线，轻柔的牵动眼球，看看能够移开多少距离。</P></p>
最后，也是最难处理的步骤，开始一根一根地分离眼动脉的分支，并且保护好它们不受损伤，然后顺着它们找到了它们的分发主干---眼动脉，在这里切断眼动脉，并且用细小的无损伤线做好标记。</P></p>
这一步的操作，由眼窝与眼窝外侧的窗口的操作一起配合，才能完成血管的分离与切断。</P></p>
梅奥的眼科医生在台上一直看着手术，对于这种手术，他们也很陌生，但是刚刚观察杨平处理处理眼动脉的方式，眼科医生不得不承认，这个中国医生是一个世界超一流眼科医生。</P></p>
中国医生对眼部解剖的熟悉已经超过梅奥任何眼科医生，整个手术过程没有出一滴血。而且显微镜下的操作水平极高，整个手术显微镜下操作，双侧上肢完全悬空，无需依靠手术台的支撑。</P></p>
“用冰纱布保护眼球！”</P></p>
杨平吩咐助手，这时助手不是约翰内森，而是眼科医生。</P></p>
眼科医生小心翼翼，用无菌冰盐水纱布将眼球包裹起来。</P></p>
杨平发现梅奥的每一块纱布都有二维码，可以通道扫描二维码对纱布进行追踪溯源，美国人的管理还是有一套。</P></p>
在此时的示教室内。</P></p>
视频直播的一直是术野中的操作，高清屏幕右上角有一个取景框更大的小视频，可以看到主刀和助手的整个上肢。</P></p>
主刀整个显微操作是双上肢悬空？</P></p>
悬空操作的速度怎么会这么快？</P></p>
每个医生被这种悬空操作佩服得五体投地，显微镜下的操作水平，是任何一个神经外科医生毕生追求，可以说，没有一定的显微镜下操作能力，根本成不了神经外科医生。</P></p>
如果让其他医生来做，必须双侧肘部撑在手术台上，这样才能保证双手的稳定，让显微镜下的操作不出现抖动。</P></p>
悬空操作，短时间可以，长时间根本难以维持。</P></p>
而且悬空操作，一般动作比较慢，无法做到快速灵活。</P></p>
可是杨平现在就是悬空操作，而接下来的手术还是悬空操作。</P></p>
这倒不是杨平故意炫技装逼，对他来说，悬空下的显微操作非常稳定，何必还要肘部撑在手术台上，多此一举呢。</P></p>
“他刚刚所有的操作都是悬空的？”白发医生惊讶。</P></p>
肌肉男不以为然：“现在的操作都是粗糙操作，影响不大，等下进入颅内的精细操作不可能长时间双臂悬空。”</P></p>
“刚刚分离眼动脉与视神经也算是精细操作吧？尤其是眼动脉及分支的分离？”白发医生刚刚看得非常清楚。</P></p>
微信群的会员坐在一起，他们用中文低声谈论着手术。</P></p>
“教授越来越厉害了，双手悬空操作是如此的稳定。”</P></p>
“是呀，支撑只会减慢他的速度，让他觉得不够灵活。”</p></div>
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