第134章 出发去武汉了（2 / 2）

管床医生不敢再说话了，只好乖乖地推来心电图机，拉起帘子，自己给患者拉了个心电图。边拉的时候边琢磨着，主任担心患者是心脏的原因导致的癫痫。但患者这么年轻，也没有明显胸痛表现，不可能会有心肌梗死等等，心肌酶、肌钙蛋白也都是正常的。

倒是有可能是心律失常发作导致的抽搐，但患者在外院做了很多次心电图了，都说没有发现明显问题，这点患者男朋友就跟我们说过了。所以也不大可能是心律失常的问题。但主任既然吩咐了，还是得照做。毕竟主任有他自己的考虑。

几分钟后，心电图就拉完了，结果也出来了。

主任接过心电图，认真阅读起来。虽然他是神经内科主任，但这个年纪的主任，对整个大内科知识都是了然于胸的，阅读心电图自然也不在话下。

主任的眉头突然皱了起来。

这个微小的细节被管床医生捕捉到了，难道真有问题？他心想。

你们看，主任语气很缓慢，对周围的医生说，患者的这个心电图还是有问题的，你看这个间期是不是延长了，虽然我没有用尺子量过，但我肉眼看起来，这个间期还是延长了的。

众人哗然。

间期延长是个不小的问题，这意味着患者的心脏可能有问题。心脏也是会放电的，心脏之所以会跳动，就是因为在整个心脏里面是有电传导系统，一旦整个心脏过一次电，心脏就会跳动一次。而心电图看到这个间期延长了，很可能意味着心脏出了问题。

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比如患者会不会有病态窦房结综合征、或者室性心动过速等等，主任说，这些心脏的问题都可能导致患者会发生抽搐、意识丧失，类似癫痫。因为心脏的缘故导致心脏泵血不全或者短暂不泵血，大脑就会缺血缺氧，人会意识丧失、四肢抽搐，这是可以解释的通的。

主任的一席话，让管床医生汗流浃背。

我们虽然是神经内科医生，但其他科的疾病也要懂一些，病人来到我们神经内科不代表他就是神经内科的疾病啊，在还没确诊之前，没人知道病人会是哪个科的疾病。主任意味深长的说。

可是患者吃了抗癫痫药物之后，的确是癫痫缓解了很多，以前是几天发作一次，现在是几个月才发作一次，这怎么解释呢。有医生提出疑问。如果是心脏的原因导致的抽搐、癫痫，那应该吃药效果不好才对的啊。

患者不是没彻底控制癫痫嘛，主任说，至于为什么现在也不好说，但我们要有怀疑精神。以前我见过一个反复癫痫的患者，十几年了，每次推安定针都能控制癫痫，但就是不能彻底治愈。后来才知道患者是低血糖导致的癫痫，每次推安定有效是因为护士都是用葡萄糖配安定针来推，是葡萄糖缓解了低血糖，所以控制了癫痫，病人不是真的癫痫。后来再一查，原来患者有胰岛素瘤，这个肿瘤间歇性分泌过量胰岛素，胰岛素会导致低血糖，所以诱发了抽搐。误诊为癫痫十几年，也是可怜，可悲。

主任这个例子的确是发人深省。

患者这个心电图异常应该是有问题的，我们可以先请心内科医生看看，做个动态心电图，看看能不能捕捉到蛛丝马迹，或者看看他们专科有没有更好的建议，明确或者排除心律失常导致的抽搐、癫痫发作可能。毕竟患者吃了这么多药都控制不住的癫痫是值得怀疑的。主任说。